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新冠肺炎疫情是百年來全球發(fā)生的最嚴(yán)重的傳染病大流行，對世界各國人民的安全帶來威脅，也給全球公共衛(wèi)生安全帶來新的挑戰(zhàn)。
9月24日至28日，以“智慧、健康、碳中和”為主題的2021中關(guān)村論壇在北京舉行。作為三大主題之一，健康成為主論壇及多場平行論壇的專家學(xué)者們關(guān)注的焦點(diǎn)。專家們從疫苗研制、藥物研發(fā)等角度就應(yīng)對新冠肺炎疫情分享了真知灼見。
當(dāng)前，新冠肺炎疫情仍在全球蔓延，尚未得到全面控制，疫情防控形勢依然嚴(yán)峻?？萍疾扛辈块L張雨東強(qiáng)調(diào)，病毒無國界，危機(jī)面前，各國人民更加體會(huì)到命運(yùn)休戚與共，需要同舟共濟(jì)、守望相助，才能共渡難關(guān)。中國科技界將繼續(xù)堅(jiān)持科研和防控一線相結(jié)合、產(chǎn)學(xué)研用相結(jié)合，積極構(gòu)建疫情防控和公共衛(wèi)生科研攻關(guān)體系，以更加務(wù)實(shí)有效的舉措開展國際科技合作，繼續(xù)分享科研成果和抗疫經(jīng)驗(yàn)，為最終戰(zhàn)勝新冠肺炎疫情提供有力科技支撐，為構(gòu)建人類命運(yùn)共同體貢獻(xiàn)更多創(chuàng)新智慧和力量。
24個(gè)疫苗進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段
疫苗是控制傳染病最有力的技術(shù)手段，是應(yīng)對疫情常態(tài)化的最有效措施。截至目前，我國已有5類24個(gè)新冠病毒疫苗進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段，其中有9個(gè)疫苗進(jìn)入三期臨床試驗(yàn)階段，4個(gè)疫苗已附條件上市。同時(shí)，我國向全球100多個(gè)國家、地區(qū)和國際組織出口援助超過5億劑新冠病毒疫苗。
無論是研發(fā)技術(shù)路線、疫苗品種數(shù)量、品種類型豐富程度，還是研發(fā)進(jìn)度，中國的新冠病毒疫苗研發(fā)均處于全球第一方陣，取得了一系列突破性成果，為中國和國際社會(huì)的防疫防控提供了強(qiáng)大的科技支撐。
中國科學(xué)院副院長張亞平指出，中國科學(xué)院將新冠病毒疫苗研發(fā)作為抗疫科技攻關(guān)的重中之重，確定滅活疫苗、重組蛋白疫苗、腺病毒載體疫苗和mRNA疫苗等多條技術(shù)路線同時(shí)并舉路線，中科院研發(fā)的滅活疫苗已取得國家藥監(jiān)局的有條件上市許可。今年3月10日，中科院研發(fā)的重組蛋白疫苗在國內(nèi)獲批緊急使用，成為國內(nèi)第四款進(jìn)入臨床的新冠病毒疫苗，也是第一個(gè)獲批臨床使用的新冠重組疫苗。
張亞平透露，中國科學(xué)院已經(jīng)部署下一代疫苗研發(fā)新技術(shù)，確立基礎(chǔ)研究青年團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目，著力研究長效免疫形成機(jī)制相關(guān)的科學(xué)問題，支撐冠狀病毒長效疫苗研發(fā)的技術(shù)創(chuàng)新。
張亞平表示，中國科學(xué)院期望與全球創(chuàng)新機(jī)構(gòu)的科學(xué)家們攜手面向世界科技前沿，共同在疫苗研發(fā)與重大疫情防治等領(lǐng)域開展有效合作與研究，努力解決人類面臨的生命健康科技難題。
德爾塔變異株造成突破感染
雖然我國和歐美的疫苗已經(jīng)被廣泛接種并卓有成效，但是新的變異株層出不窮，降低了疫苗的成效，突破感染不斷發(fā)生。如何以最小的代價(jià)和最有效的方法阻止病毒傳播？北京大學(xué)李兆基講席教授謝曉亮認(rèn)為，目前德爾塔變異株在全球造成普遍突破感染。除空間隔離外，避免突破感染的有效措施是接種第三針加強(qiáng)針。
在謝曉亮看來，如果條件允許的話，第三針的最佳接種時(shí)間，是在接種第二針之后的6個(gè)月，效力至少可維持9個(gè)月。
謝曉亮解釋說，第二針疫苗接種者血液的中和抗體滴度在幾個(gè)月內(nèi)明顯減弱，但體內(nèi)的免疫記憶仍未丟失。即便在滅活疫苗第二針接種12個(gè)月以后，接種加強(qiáng)第三針仍能在7天之內(nèi)喚醒免疫記憶，有效抗御德爾塔變異株。
謝曉亮透露，雖然變異株使很大一部分中和抗體完全失效，但他們已經(jīng)研發(fā)出一個(gè)全譜的、可以抵抗所有現(xiàn)存主要變異株的單個(gè)（不是配對）抗體藥物，能夠應(yīng)對未來可能出現(xiàn)的新變異株。
這種抗體藥物的成本低，可以廣泛使用，并且這些抗體還可以作為預(yù)防藥物，不會(huì)引起免疫反應(yīng)，在一個(gè)月或者數(shù)月內(nèi)在人體內(nèi)降解，特別適合對疫苗不良反應(yīng)或者不適用的人群，目前正在進(jìn)行臨床試驗(yàn)。
廈門大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院院長夏寧邵同樣認(rèn)為，目前已經(jīng)公布三期臨床結(jié)果新冠病毒疫苗的有俄羅斯、中國、美國、英國、印度等國的12家公司，現(xiàn)有疫苗保護(hù)力不完全一樣，但是對有癥狀特別是重癥和死亡的保護(hù)效果比較好，對輕癥或無癥狀感染的保護(hù)效果尚不理想，難以有效阻斷病毒的傳播。病毒遺傳漂變導(dǎo)致病毒抗原性的改變，個(gè)別變異株已出現(xiàn)對疫苗的逃逸特征，仍需研發(fā)更為強(qiáng)效廣譜的疫苗。
智慧醫(yī)療破解醫(yī)療供需矛盾
當(dāng)前，新冠肺炎疫情仍然影響著世界各地人們的生活，衛(wèi)生健康問題重要性更加凸顯，如何解決有限醫(yī)療資源和無限健康需求之間的矛盾成為論壇的熱點(diǎn)話題。
中國工程院院士、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長董家鴻教授坦言，目前中國醫(yī)療資源配制不均衡、供需矛盾突出的現(xiàn)實(shí)是，隨著老齡化社會(huì)到來，慢病患者發(fā)病率增長，全國只有360萬執(zhí)業(yè)醫(yī)生，醫(yī)院和床位難以滿足日益增長的醫(yī)療需求，尤其是基層醫(yī)療資源十分匱乏。
想解決這樣的問題，就要實(shí)行供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，系統(tǒng)性重塑我國的健康醫(yī)療服務(wù)體系。董家鴻認(rèn)為，健康中國戰(zhàn)略的實(shí)施關(guān)鍵，就是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)從過去以治病為中心向以健康管理為中心轉(zhuǎn)變，重塑以全民健康為目標(biāo)的新型健康衛(wèi)生醫(yī)療體系，成為深化醫(yī)改最為迫切的任務(wù)。
據(jù)董家鴻介紹，我國健康醫(yī)療體系的重塑重點(diǎn)布局在強(qiáng)基層和建高峰維度上。建高峰是針對重大疑難疾病和重大的健康問題進(jìn)行研究，由國家醫(yī)療中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心牽頭聯(lián)合三級醫(yī)院組成的?？漆t(yī)聯(lián)體承擔(dān)。強(qiáng)基層是由區(qū)域三級醫(yī)院牽頭整合城區(qū)和縣域基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成區(qū)域性的健康醫(yī)療聯(lián)合體，提供集預(yù)防、診療、康復(fù)、管理和高齡照護(hù)為一體，覆蓋社區(qū)全人群的醫(yī)聯(lián)體。
“不管是醫(yī)聯(lián)體還是健康醫(yī)療聯(lián)合體，都需要通過智慧醫(yī)療進(jìn)行系統(tǒng)化整合，提高效率，形成閉環(huán)式的多方協(xié)作共贏的大健康醫(yī)療服務(wù)體系?！痹诙银櫩磥恚腔坩t(yī)療是解決我國醫(yī)療供需矛盾，提高成本效益的必由之路。
董家鴻解釋說，要將現(xiàn)代的數(shù)字科技深度融合到健康醫(yī)療實(shí)踐，通過全要素、全流程、全鏈條的系統(tǒng)優(yōu)化實(shí)現(xiàn)覆蓋全人群、全生涯、全維度的照護(hù)，最終為民眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、經(jīng)濟(jì)、可及的價(jià)值醫(yī)療。
真正的智慧醫(yī)療是服務(wù)以人為本的醫(yī)療。北京天壇醫(yī)院副院長王伊龍認(rèn)為，智慧醫(yī)療除在醫(yī)療和服務(wù)以及科技創(chuàng)新方面，起到輔助擴(kuò)展外，更重要的是能夠提供更加人性化、有溫度的醫(yī)療服務(wù)。智慧醫(yī)療最初級的層級，是用數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通、AI等新技術(shù)，促進(jìn)醫(yī)療便捷化。中層次的層級則是3D打印、數(shù)字手術(shù)等運(yùn)用其中，而且在創(chuàng)新型醫(yī)院及智慧醫(yī)院建設(shè)中，融入臨床科技創(chuàng)新，用智慧數(shù)字新的技術(shù)更好創(chuàng)造醫(yī)療環(huán)境的創(chuàng)新產(chǎn)品、藥物研發(fā)等。
王伊龍?zhí)嵝?，建設(shè)智慧醫(yī)療周邊生態(tài)時(shí)，不能一味追求一些技術(shù)和產(chǎn)品，也要重視基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，比如數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)問題、智慧醫(yī)院建設(shè)的倫理安全、數(shù)據(jù)安全、隱私及其邊界問題。